退伍军人中的耳鸣和声音耐受性下降：与耳蜗传入神经损失的关系

摘要

研究人员使用四项生理指标，把22名有持续性耳鸣的退伍军人和19名声音耐受性下降的退伍军人（听力图均正常），与165名噪声暴露很少的非退伍军人对照者进行比较。两组退伍军人都表现出ABR I波振幅降低和包络跟随反应幅度减小，这是与耳蜗传入神经损失关系最密切的两个指标；同时高频畸变产物耳声发射（DPOAE）也降低，提示存在标准听力图漏掉的亚临床外毛细胞功能障碍。宽频中耳肌反射的表现不佳：在声音耐受性下降组中它较小，但在耳鸣组中结果不一致，一些退伍军人尽管ABR和包络跟随反应都降低了，反射却异常地大，因此作者得出结论，它不是可靠的传入神经损失指标。退伍军人的V/I波比值往往升高，作者将其解读为听觉脑干中枢增益增加，可能同时促成了这两种症状。

主要发现

• 尽管听力图正常，与165名低噪声暴露对照者相比，有持续性耳鸣和声音耐受性下降的退伍军人，ABR I波振幅和包络跟随反应幅度都降低了。
• 高频DPOAE也降低了，所以这些耳朵除了传入神经损失之外，还存在亚临床的外毛细胞功能障碍，而不是单纯的突触损伤。
• 宽频中耳肌反射不是可靠的指标：一些有耳鸣的退伍军人，尽管ABR和包络跟随反应都提示存在传入神经损失，中耳肌反射却很大。
• 退伍军人的ABR V/I波比值往往升高，这与听觉脑干中枢增益增加、以补偿外周输入减少相一致。