听力图正常的耳鸣：隐性听力损失的生理证据与计算模型

摘要

许多耳鸣患者的听力图正常，没有耳蜗受损的直接迹象。在这些患者中，听性脑干反应的I波（由初级听神经纤维产生）明显降低，而V波（在更靠中枢的部位产生）正常。这种模式是“隐性听力损失”的直接生理证据：耳蜗的神经输出减少，随后脑干内部把反应幅度重新校准到正常。一个已有的计算模型进一步显示，即使听阈没有升高，耳鸣也可能由这种针对听神经输入减少的稳态反应产生。

主要发现

• 听力图正常的耳鸣患者，ABR I波降低，但V波正常。
• “隐性听力损失”的直接生理证据：耳蜗神经输出减少，而听阈没有升高。
• 正常的V波表明脑干已经重新校准了反应，也就是中枢增益在补偿减少的输入。
• 计算模型显示，耳鸣可以从这种稳态代偿中产生。